广西甲状腺全切腋下手术--甲状腺颈部手术和腋下手术

今天体育问答就给我们广大朋友来聊聊广西甲状腺全切腋下手术,以下观点希望能帮助到您找到想要的答案。

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• 1、甲状腺手术是不是有微创手术，和平时的手术有什么不一样，采用什么手术方法更好？
• 2、甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！
• 3、脖子长了小硬块 3种微创甲状腺切除手术 哪种更适合你？
• 4、甲状腺手术技术的发展历程,你了解吗?

甲状腺手术是不是有微创手术，和平时的手术有什么不一样，采用什么手术方法更好？

最佳答案手术方法有两种，一种就是你说的那种所谓的微创手术，就是从胸腹部开孔进去，在体内到达甲状腺，进行手术。另一种是常规的那种手术，就是直接在脖子那里，也就是甲状腺的地方开刀，进行手术。

用第一种手术方式的话，在颈脖上看不出手术痕迹，因为开口的地方在胸腹部平时穿衣可以遮盖，第二种方式手术后，脖子上有手术疤痕（特别是疤痕体质的人），但随着年龄增长或脖子长肉可以变得不明显。

第一种手术方式由于是在身体内部进行，容易清理不干净病变部位，手术成功率不及常规那种。第二种常规方式，由于开刀部位就在甲状腺处，是开放式伤口，医生目测可以看得很清楚病变情况，所以成功率高些。

我个人认为还是常规那种好，现在很多大医院都不提倡微创的那种的

甲状腺结节手术有几种 不同手术方式各有优缺点！

最佳答案1

甲状腺结节手术有几种

目前国际上的权威教科书及指南均指出，规范的甲状腺切除手术方式只有3 种，即甲状腺腺叶（+峡部）切除术（lobectomy，LT）和甲状腺全（近全）切除术（total thyroidectomy/near total throidecomy，TT/NTT）。

其中，甲状腺腺叶（+峡部）切除术，具有较高的复发率；而甲状腺全（近全）切除术，在术后需要长期或终身服药来维持甲状腺功能。

具体适合什么样的手术方式，需要根据患者的病情以及医院的常规来决定，建议咨询当地三甲医院的主治医师。

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甲状腺结节什么情况下需要手术

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

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甲状腺结节手术安全吗

如果是选择在正规医院进行甲状腺结节手术，相对是比较安全的，但是任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：

1.术后出血

甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。

怎么办

考虑到会出现这种情况，在术后需要住院观察，一旦出现异常的情况方便忽视和医生进行紧急处理。

2.术后甲减

甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。

怎么办

对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

3.术后呼吸道感染

甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，有时候病人咳痰不及时，粘痰在气管内滞留，就会引起呼吸道感染。

怎么办

为了避免粘痰在气管内滞留，要做好术后护理，注意呼吸的情况，可以帮助或鼓励病人咳痰。

4.术后呼吸困难、窒息

如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。

怎么办

建议住院观察，及时吸除痰液，避免这种情况的发生。有异常情况及时通知医生。

5.术后切口周围水肿

甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。

怎么办

无需处理，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。

6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽

甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。

怎么办

在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢复后症状就会慢慢消失。

7.术后声音嘶哑

甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。

怎么办

这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。

8.术后手脚发麻

一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。

怎么办

出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

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甲状腺结节手术前要做哪些事情

一、进行常规术前检查

1.血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。

2.胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。

二、进行甲状腺手术检查

1.查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；

2.甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

3.细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

4.电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

三、进行手术体位训练

甲状腺手术体位是颈部垫高，头轻度后仰，很多病人不适应这个体位，术前要加强练习，尤其是伴有颈椎病的病人。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习，锻炼颈部肌肉、韧带。

方法是：在术前3天开始练习，将枕头垫于肩下平卧，头向后仰，抬高床头5°～10°，时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜，这项练习可以减缓患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。

需要注意的是，餐后2小时内应避免练习，防止发生呕吐。

四、与主治医生沟通

1.告知主治医生自身的的过敏史，防止应用过敏药物导致休克。

2.告知主治医生自己平时服用的药物，因为有些药物围手术期不能使用，常见的有抗血小板的阿司匹林肠溶片及氯吡格雷、降压药复方利血平片及ACEI类药物、抗凝药华法林等。

五、手术前一天准备事项

1.洗澡

术前一天或手术当天要洗澡，以防发生手术切口感染。

2.禁食

手术前的晚八点后不能进食，晚十点后不能进水，手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下，如降压药等。

3.保证睡眠

手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用地西袢（安定）类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

六、进手术室前准备事项

1.取下随身物品

进手术室前，要取下活动性假牙及松动的牙齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进手术室前，交给亲属保管。

2.排空大小便

进入手术室前应排空大小便。

3.带上检查结果

进入手术室应带上保存在身边的检查，如CT片、磁共振片。

脖子长了小硬块 3种微创甲状腺切除手术 哪种更适合你？

最佳答案50多岁的邱女士，摸到脖子上有小硬块，赶紧到台北慈济医院检查。透过超音波检查，发现左侧甲状腺有一颗约3公分的肿瘤。一般外科主任赖介文与邱女士讨论，评估其身体状况与不希望留下疤痕的需求，以「经口内视镜甲状腺手术」切除肿瘤，病理检查为良性，预后良好，外观无疤无痕，术后无需照护伤口。    

甲状腺位于脖子前方，吸收血液中的碘，生成并分泌甲状腺素，具有调节身体细胞新陈代谢、生长及发育的作用。正常状态下的甲状腺是摸不太到也看不太出来的，所以当甲状腺肿大，就要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是相当常见的疾病，约占所有颈部肿瘤的一半。

赖介文表示，手术切除是甲状腺肿瘤的主要治疗方式，医师确诊为甲状腺肿瘤后，会视肿瘤的大小，评估是否执行细针穿刺检查及后续手术之必要性，一般穿刺病理检查发现有问题或大于3到4公分的肿瘤，多建议手术切除。

甲状腺手术可以兼顾美观

赖介文提到，从甲状腺手术的演进来看，早年最担心的风险是术后出血，以及术中伤到与甲状腺接近的喉返神经，造成声音沙哑。随着医疗进步，手术方式与技术不断进化纯熟，风险相对降低后，「兼顾美观」成了另一个选择手术方式的评估项目。目前，切除甲状腺的常见手术方式有3种：

传统甲状腺手术： 是早期至今执行甲状腺切除的典型手术方式，直接从脖子上切口进到甲状腺，伤口约4到6公分；若配合内视镜的辅助，则伤口可缩小到约1到2公分。 经腋下内视镜甲状腺手术： 典型传统术式历经数十年后，因应病人需求，开始从美观角度考量。于是日本外科医界发展出从腋下或胸壁及乳晕上缘切口进入的方式，可以将伤口藏在衣物内。配合内视镜，伤口只有三个1到2公分的孔，一个是让内视镜进入，另两个则是操作器械的孔。 经口内视镜甲状腺手术 ： 近年来，医界进阶思考，就算从腋下或胸壁及乳晕处开刀的伤口孔很小，终究还是会留下伤疤，于是又发展出新术式「经口内视镜甲状腺手术」。这种术式是从嘴内，也就是经口进入到甲状腺的位置，借由内视镜辅助，只需三个0.5到1公分孔，但孔在嘴内，只要保持干净即可，几乎无需特别照护，从外观看完全无伤疤。

赖介文表示，传统手术伤口大小，与病人胖瘦、肿瘤大小、执刀医师的习惯与技巧相关；而内视镜手术，就如拿着筷子操作，因为管子和器械都是直的，操作不易；经口内视镜甲状腺切除术，因为三个孔的位置集中在前口内，可操作范围较小，技术门槛高。

赖介文提醒，每一种术式都有其优缺点，当确诊是甲状腺肿瘤，医师建议手术切除时，务必与医师一起讨论评估，决定适合自己的手术方式。

甲状腺手术技术的发展历程,你了解吗?

最佳答案甲状腺手术技术的发展历程：

（1）常规开放手术 ---历史最悠久的传统外科技术,适用于复杂甲状腺肿瘤和晚期有转移的甲状腺癌，切口长8cm。

（2）小切口手术---将颈部切口缩小至6cm左右的开放手术，同时将切口选在颈部较低位置，以降低切口对颜面的损毁影响。

（3）小切口腔镜辅助下甲状腺手术(Miccoli术式）---是一种较早期腔镜与开放相结合技术，仍需在颈部做3cm左右的切口，创伤较小，颜面影响较小，操作难度较大，适合于小结节。

（4）

完全腔镜甲状腺手术---第一阶段，为胸部入路术式（全胸、胸乳、腋胸等3种入路），突出的特点是美容，颈部无切口，术后颈部无任何疤痕遗留，无任何颜面

影响，只是胸部有切口疤痕，胸骨前区分离面较大，创伤相对较大，个别有瘢痕体质的患者可能产生胸部切口疤痕疙瘩，是另外一种稍早期技术，我处已经废弃。

（5）完全腔镜甲状腺手术---第二阶段为全乳晕入路术式，兼具美容和微创，延续了前者的全部优点，摒除了胸部切口 导致的分离面较大的创伤和疤痕形成的可能性，真正达到颈部无疤痕和手术创伤微小相结合。

实践证明全乳晕入路腔镜甲状腺手术，是迄今为止最优秀的甲状腺手术技术。

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