导读王存川的简介优质回答王存川教授在腹腔镜减肥与糖尿病手术、腔镜甲状腺手术、腹腔镜结直肠肿瘤手术（特别是低位直肠癌保肛门手术）、腹腔镜胃手术、腹腔镜疝修补手术、腹腔镜...

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王存川的简介

王存川的简介

优质回答王存川教授在腹腔镜减肥与糖尿病手术、腔镜甲状腺手术、腹腔镜结直肠肿瘤手术（特别是低位直肠癌保肛门手术）、腹腔镜胃手术、腹腔镜疝修补手术、腹腔镜肝切除手术、腹腔镜胆道手术和腹腔镜胰脾切除手术等方面处于国内领先、并部分达到国际先进水平。到2012年，已独立开展120种腹腔镜外科手术10000余例，其中普通外科腹腔镜手术80余种，是全国开展腹腔镜微创外科手术种类最多的专家之一，开展了很多包括完全腹腔镜胰十二指肠切除术的高难度的腹腔镜外科手术，部分手术为国内首先开展，如腔镜甲亢切除手术和完全腹腔镜胃底贲门癌根治术、腹腔镜肝部分切除治疗肝内胆管结石术、腹腔镜全结肠切除术、腹腔镜胃旁路减肥手术、腹腔镜胆总管切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术等等。在腔镜甲状腺手术中创立的“膨胀液”水分离法造手术空间得到了同行认可，并已经在全国推广，发明了腔镜手术皮下分离棒等多种专用手术器械并取得了4项国家专利，发明了美容效果最佳的完全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术方法和经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术，创立了超生刀的“防波堤”血管切断技术等。特别是开展胸乳入路腔镜甲状腺外科手术，已经完成3000余例手术，是目前全球最大宗病例数。开展腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病与肥胖症数百例，全国最早病例数最多，2010年在暨华医院成功为身高155cm体重225kg的中国第一胖梁用成功进行了腹腔镜胃旁路手术 。 曾经应邀到国内30余省直辖市自治区的近300家医院讲学、指导开展了几十种腹腔镜外科手术，足迹遍布北京、上海、天津、重庆、新疆、甘肃、宁夏、陕西、辽宁、吉林、河南、湖南、四川、广西、福建、山东、安徽、贵州、江苏、海南、河北、湖北、山西、广东、云南、黑龙江、内蒙古、江西、青海、香港、澳门等，并受聘为10多家医院的顾问或客座教授。在吉林市、贵阳市、潮州市、梅州市、顺德、郑州建立了多个腹腔镜外科技术合作中心。

2000年以来主办20次国家级医学继续教育项目全国腹腔镜外科新技术学习班与研讨会，包括全国腔镜甲状腺手术高级学习班、微创腹腔镜胃成型绕道手术治疗肥胖和二型糖尿病学习班、腹腔镜外科手术操作技术学习班、腹腔镜胃肠手术新技术学习班、腹腔镜胃手术研讨会、腹腔镜疝修补手术学习班等等。280余次在学术会议上进行演讲报告(包括美国ACS会议、亚太ELSA会议等)、100多次在国际性、全国性等外科学术会议上进行各种腹腔镜外科手术表演。 2014年10月18日，亚太腹腔镜与内镜外科会议（ELSA）在印尼巴厘岛隆重召开。大会云集了亚太、欧洲、美国等国家与地区的知名专家学者，围绕“腹腔镜与内镜外科的现状与未来”进行深入的交流与探讨。 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长、暨南大学润良微创外科研究所所长、世界内镜医师协会中华普通外科微创内镜分会副主席、著名普外微创外科专家王存川教授所带领的团队受邀参加此次会议。

王存川教授提出的精准胃旁路手术，在过去的10年中，已成功为400例肥胖患者解除了病痛，恢复健康，我院成为国内开展腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖与糖尿病等代谢疾病手术最成熟和例数最多的医院，其技术力量和手术精准度、手术数量居国内领先水平。对于超级肥胖患者，国际同行目前仍倾向于行二期手术，王存川教授团队经过10年来的不懈努力和技术创新，对超级肥胖患者行I期手术治疗，获得满意疗效，从而避免了二次手术的痛苦及医疗支出，也保证了手术效果。

曾为中国第一胖“梁用”成功手术，半年减100斤

2011年6月，身高155cm，体重216.5公斤的“中国第一胖”梁用来到暨南大学附属暨华医院。当时梁用的身体健康状况危急，想要做减肥手术的难度，是前所未见的。不过经过王存川教授和各个科室专家的多次会诊，最红终于确定了手术方案并于2011年6月21号下午，梁用的手术终于顺利完成。

2012年1月7日上午，梁用回到广州暨华医院复诊，他的体重已由术前216.5公斤减到现在的165公斤。

自半年前在广州接受减肥手术后，曾被上海吉尼斯大世界授予“中国第一胖”称号、人称“梁胖子”的梁用至今已减肥100斤，成功甩掉“最胖”称号。

刘学奎全国排名第几位

优质回答111名。根据查询名医汇显示，刘学奎，男，主任医师，博士生导师，江西赣州人，肿瘤学博士，全国头颈肿瘤第111名，专业特长：头颈肿瘤（甲状腺癌、喉癌、喉咽癌、口腔癌等）的诊断、手术和综合治疗，擅长头颈肿瘤术后缺损的修复与重建。

南昌大学第一附属医院耳鼻喉科

优质回答南昌大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，拥有医师总数22名，其中主任医生5名，付主任医生8人，江西省卫生厅领先学科带头人培养对象3名。学术队伍中具有博士学位人员4名，具有博士学历人员6名，硕士学位8人，拥有博士生导师2名，硕士生导师6名，形成了一批以知名教授和学科带头人领衔的具有较强实力和发展潜力的人才队伍，该学科为南昌大学博士和硕士学位授权点。为江西省领先专业重点学科之一。2012年被批准为江西省耳鼻咽喉科研究所。

近年来，该学科获国家自然基金资助项目4项，获江西省科技厅、卫生厅、教育厅课题数十项，科研基金达数百万元，在国内外学术期刊发表论文近百篇。获江西省科技进步三等奖1项；恩德思医学科学技术奖-杰出成就奖1项，2010年本学科张剑教授获全国医药卫生系统先进个人称号，2012年获南昌大学教学成果奖，特等奖1项。

该科拥有三个病区，共132张床位，设耳科，鼻科，以及咽喉头颈外科三个亚专业，年门诊量15万多，年收治病人6000多人，年手术量5000多台。耳科方面：拥有国家标准的听力检查室一个，以及蔡司手术显微镜三台，德国宾格手术电钻四台，面神经监护仪，可以开展：人工耳蜗植入术，鼓室成型术，听骨链重建术，人工镫骨手术，面神经手术，侧颅底手术等高难手术。鼻科方面，拥有过敏性鼻炎过敏源检测与治疗室一个，法玛西亚unicap过敏原检测系统一套以及多套STorze鼻内镜，和美敦力动力系统，可以开展，鼻内镜下前颅底，中颅底肿瘤切除术，鼻内镜下垂体瘤切除术，鼻内镜下视神经减压术，眶减压术，鼻泪囊吻合术以及鼻内镜下鼻窦手术，上颌骨切除术等手术，以及过敏性鼻炎脱敏治疗。咽喉头颈外科方面，拥有睡眠检测室一间，以及二氧化碳激光手术仪器，可以开展，鼾症手术治疗，全喉，部分喉切除术，颈部淋巴结清扫术以及喉功能重建术，甲状腺，甲状旁腺手术，喉返神经吻合术，游离皮瓣移植术等手术。

本学科现为中华医学会耳鼻喉科专业委会的委员及多名青年委员单位，江西省耳鼻咽喉-头颈外科学会主任委员、副主任委员单位，世界卫生组织防聋合作中心防聋专家委员所在单位，以及中华人民共和国卫生部内镜专业技术考评委员会专科内镜专家委员会常务理事所在单位。江西省听力筛查诊断中心，本学科点在慢性鼻-鼻窦炎和变应性鼻炎分子生物学发生机制和诊断防治技术研究、神经性耳聋的基础研究等方面优势明显，研究水平达到国内领先。

我做了甲状腺全切术，大夫说我甲状膀腺还在，做彩超能看见吗？

优质回答病情分析： 你好，甲状旁腺能够显影，但是比较小，一般能看得见。

意见建议：建议你去一样做一下彩超，如果没有甲状旁腺，血钙就会降低，立刻就会有症状。

甲状腺有结节 可以不开刀了

优质回答黄品同主任为患者行超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术

“不错，现在已经几乎看不到消融灶了，已经完全吸收了。恭喜你！”浙大二院超声医学科主任黄品同正耐心细致地与李女士分析，李女士激动地紧握黄主任的双手，不断地向他致谢。这样的场景无数次出现在黄主任的专家门诊。“看到我们的治疗安全有效，我发自内心地高兴，在疾病面前，我们与患者始终是在一起的！”黄品同主任感慨道。

过去的一年，对来自江西的李女士来说简直可以用“坐过山车”来形容。

李女士听到听到“结节”、“不太好……”这些词后惶恐不已，并立刻去当地医院就诊。“你这个结节至少是4a类，癌的可能性很大，需要尽快手术！”，医生的话像一道“晴天霹雳”击垮了焦虑的李女士。

正当一家人强忍焦虑准备接受手术时，一个好消息来临。李女士的侄女在杭州读书，她听说浙大二院可以不用开刀就能治疗甲状腺结节。“走！去浙二！”李女士的丈夫坚决地说。

“你这个结节看上去确实不是很好，不过也不要过度担心，接下来我们要先明确一下这个结节的性质，看看到底是个良性的还是恶性的，然后再看有没有转移，最后再决定治疗方案，我觉得不用开刀也能治好，你看上去很焦虑，这个病能治好，心放宽一点。”黄品同主任对疾病诊疗耐心细致地讲解让李女士的心情一下子好了起来，对完全康复抱有了极大的希望。

入院后，李女士很快完成了甲状腺结节细针穿刺活检术（FNA）、颈部增强CT扫描等检查，结果：甲状腺微小乳头状癌。这与之前的判断基本一致，在CT明确没有颈部淋巴结转移的情况下，经过浙大二院超声介入团队MDT讨论后，黄品同主任团队决定为李女士进行了“超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术”治疗。经过慎密的术前准备，李女士的手术进行的十分顺利，整个过程仅耗时20余分钟，术后李女士仅感到颈部稍许不适，并无明显疼痛等症状，神奇的是颈部居然仅有一个小小的针眼。更让李女士吃惊的是术后仅一天，在复查超声造影消融完全后，李女士被要求出院了。“只花了3天不到时间，治疗了癌症，还没有疤痕？！”李女士及家人即感到欣喜又对治疗存有疑虑。出院时黄主任亲自来看望了她，并详细告知了术后注意事项及随访计划，这才让李女士安心地回家了。

术后的疤痕

术前：左侧甲状腺中下极可见一5毫米大小的低回声结节（红色箭头），形态不规则，呈“直立”状，回声偏低，超声造影表现为结节整体不均匀低增强

术后1天：左侧甲状腺实质内产生一个范围约1.4*0.9cm的消融灶（小红色箭头所示），超声造影表现为该区域无增强（“黑洞”大红色箭头所示），提示肿瘤完全灭活

术后1月：左侧甲状腺实质内消融灶明显缩小，只有约0.9*0.5cm

术后3月：左侧甲状腺实质内消融灶进一步缩小，只有约0.5*0.3cm

术后6月：左侧甲状腺实质内消融灶进一步缩小，只有约0.2*0.1cm

术后12月：左侧甲状腺实质内消融灶完全消失

Q1

什么是甲状腺消融术？可以解决哪一类甲状腺结节？

甲状腺消融术是在尽量不损伤正常组织的情况下，让病变组织产生生物高热效应，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、坏死，最后被机体自然吸收或排出，从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的。

适应症：

A甲状腺良性结节

1.不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；

2.自主功能性结节引起甲亢症状的；

3.存在与结节明显相关的自觉症状(如：异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观，要求治疗的。

B甲状腺微小癌

1.超声提示单发结节，直径 1cm，没有贴近包膜(距离> 2mm)，FNA证实为微小乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；

2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；

3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗) 。

Q2

甲状腺消融手术和传统手术有何区别？

甲状腺消融手术是一种微创手术，它跟传统的手术各有优缺点。

传统甲状腺切除术是把病损的甲状腺组织局部挖除或整叶切除，相对于甲状腺消融术创伤相对大一些，有损伤甲状旁腺、喉返神经等周围组的风险，术后可能要服用优甲乐等药物维持甲状腺功能。

甲状腺消融术是“点对点打击”，只针对病损组织定点消融，正常甲状腺组织损伤极小，甲状腺功能几乎不受影响，也不会损伤甲状旁腺等周边组织，出血风险很小，费用也大大降低，没有瘢痕，比较美观。因此，这是一种“安全、有效、经济、美观”的技术。

当然它也有相对的不足，就是它不能处理一些中央区的淋巴结的微转移。

但是，80%的甲状腺癌都是分化很好的，它的愈合很好，中位生存期可以达到30年。那么这样的甲状腺肿瘤，可以用微创去治疗。

Q3

甲状腺消融术可以完全根治甲状腺结节吗？

甲状腺的消融治疗的策略的制定，跟结节病理的类型息息相关。

对于良性的肿瘤，有些可以一次性完全消融，有些可以分2次或者多次消融；不一定非要完全消融，治疗的目的就是减瘤，减少它对周边的一个器官的挤压。或者说，让它缩小以后，不会影响到患者美观即可。

对于恶性的肿瘤，我们尽量要做到一次性消融到位。所以术前要规划好，结合病灶的大小，位置，做好一次性完全消融准备。同时，我们可通过超声造影进行实时监测，判断肿瘤消融灶是否达到完全消融的目的。

应该说，目前我们的技术是完全可以做到一次性完全消融。

Q4

什么样的甲状腺结节需要进行穿刺活检？

在我们国内，甲状腺超声检查已经纳入了普通体检的常规手段，所以，越来越多的甲状腺结节也被检测出来。

对于那些结节要做穿刺活检，我们国内的一套标准：

1. 甲状腺低回声结节

2. 边界不规则的结节

3. 有微钙化的结节

4. 质地上硬的结节

以及发现颈部有转移可疑淋巴结的一些甲状腺结节。

黄品同浙大二院超声科主任、博士生导师

国际超声造影学会理事，世界超声医学与生物医学联合会肝脏超声造影指南修订专家组成员，中国医师协会超声医师分会常委，中国医师协会超声医师分会超声介入专业委员会第一届主任委员，中国医师协会超声医师分会分子影像与人工智能专业委员会主任委员，浙江省超声医学分会候任主委，浙江省超声医学工程学会会长。曾获中国医师协会超声医师分会“杰出超声医师奖”。主要从事超声造影的临床诊断和超声引导下的肺癌、肝癌、甲状腺微小乳头状癌、肾癌等肿瘤的热消融技术。

门诊时间：周一下午、周三全天（解放路院区超声介入门诊），周二上午（解放路院区专家门诊）

（原标题《甲状腺有结节 可以不开刀了！》。编辑郭奕麟）

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