导读甲状腺癌的手术方法？优质回答甲状腺癌是常见的恶性内分泌肿瘤，近年来其术前诊断率虽有所提高，但由于该癌肿的生物学行为多变、恶性程度高低不一，病理过程缓慢而隐匿，故临...

今天体育问答就给我们广大朋友来聊聊华西甲状滤泡癌手术,以下观点希望能帮助到您找到想要的答案。

甲状腺癌的手术方法？

甲状腺癌的手术方法？

优质回答甲状腺癌是常见的恶性内分泌肿瘤，近年来其术前诊断率虽有所提高，但由于该癌肿的生物学行为多变、恶性程度高低不一，病理过程缓慢而隐匿，故临床上误诊，误治时有发生，以致癌复发或转移，需要再次手术治疗。我院1998年2月～2005年5月13例甲状腺癌的病人行再次手术治疗，占同期手术治疗甲状腺癌的32.5%（13/40）。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组13例，其中男4例，女9例，年龄20～67岁，再次手术距首次手术时间7天～7年，其中＜3个月者5例（38.5%），3个月～1年者2例（15.4%），＞1年者6例（46.2%）。临床表现为颈部触及复发性肿块或肿大的淋巴结9例，声嘶1例，B超证实残留癌性包块3例。

1.2 首次手术方式 甲状腺肿块切除或甲状腺患侧叶次全切除术8例（61.5%），甲状腺癌改良根治术4例（30.8%），甲状腺患叶全切除术1例（7.7%）。

1.3 再次手术的原因 首次手术不当致癌残存和肿瘤复发10例，占76.9%，术中漏诊2例，快速冻切片误诊1例。

1.4 再次手术方式 第二次手术行甲状腺癌扩大切除术，残留或复发患侧腺叶切除，峡部切除加对侧次全切除术7例（53.8%），甲状腺扩大切除加改良或根治性颈淋巴结清扫5例（38.5%），单纯颈清扫术1例（7.7%）。

2 结果

2.1 首次手术后的病理检查结果 乳头状癌9例（69.2%），滤泡状癌2例（15.4%），混合癌1例（7.7%），未分化癌1例（7.7%）。

2.2 再次手术后病理检查结果 再次手术涉及甲状腺及周围瘢痕组织的8例中，病理检查残瘤癌2例（25.0%）；涉及颈部淋巴结的9例中，病理检查发现转移癌3例（33.3%）。

2.3 再次手术的并发症 本组术后出现声音嘶哑1例，手足抽搐1例，淋巴瘘1例。

2.4 随诊及结果 本组距第1次手术时间＞1年的6例中，3例出现复发性肿块；＜3个月的5例中，未发现复发性肿块，两组的淋巴结转移率比较差异有非常显著性（P＜0.001），术后获随访9例，随访期1～7年，5年生存率为100%.

3 讨论

3.1 甲状腺癌的误诊与首次手术 甲状腺癌术前诊断较困难，其临床误诊率也较高，尤其是单发甲状腺结节。由于对甲状腺的误诊势必造成了第1次手术方式的错误。本组按良性甲状腺肿瘤行甲状腺肿块切除术或甲状腺患叶全切除术的占54%，是实施第2次手术的主要原因，除了单发甲状腺结节的诊断困难外，也有些传统观念导致误诊，通常认为多中心腺癌呈多中心病灶，据文献报道〔1〕其发生率为18%～78%，另外甲亢、桥本病合并甲状腺癌、甲状腺囊性肿物与甲状腺癌并存，临床上也有时存在〔2〕。有时冰冻病理切片对分化好的甲状腺滤泡癌的诊断也存在一定困难，病理科医生常见到包膜完整而未见到血管侵犯，则难以肯定为癌。由于存在一定误诊，一些医院采用了肿瘤切除术，这一手术极易造成癌残留。所以我们主张对性质不明的甲状腺实质性肿块行患侧加峡部切除，在有怀疑的情况下，同期行同侧气管旁淋巴结清扫。若气管旁有转移灶，可以行二期颈淋巴结清扫术。

3.2 关于甲状腺癌再手术 由于甲状腺癌的术前存在一定误诊率，首次手术可能不够彻底而导致术后残癌率高，因此，我们认为对肿瘤＞1cm的甲状腺癌患者，如果首次行腺叶切除或腺叶部分切除的必须进行2次手术。本组甲状腺残癌率为25.0%，颈部淋巴结残癌率为33.3%，这说明再次手术是必要的。至于再次手术的时机，本组第1次手术间隔＞1年的6例中有3例（50.0%）再次就诊时已发现颈部复发性肿块，其中1例出现转移，而间隔＜3个月的5例中，未发现复发性肿块，两组的淋巴结转移率比较差异有显著性（P＜0.001），另外，首次手术后或残余甲状腺及周围组织粘连，解剖层次不清，再加上某些类型的甲状腺癌的生物学行为恶性程度高、浸润性强，待颈部出现复发性肿块时，再次手术的难度明显加大，也易出现手术并发症，所以，我们主张再次手术的时间选择不宜过长，最好不超过3个月。

再次手术的方式应根据病灶范围、病理类型、首次手术方式及病人的全身情况而予以综合考虑。我们所以再次手术的基本方式为残留或复发的腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶的次全切除及喉返神经区的淋巴、脂肪组织一并切除。若遇到颈前肌与残留的腺叶或病灶有粘连，予以一起切除。有颈淋巴结转移的做改良根治或传统根治术，双侧颈淋巴结转移者予以一次廓清；对无颈淋巴结转移者我们也不主张做预防性清扫术，但术中必须仔细检查气管前、气管食管沟、胸骨上窝及胸锁乳突肌后有无可疑淋巴结，若有可疑须送术中快速病理检查，为选择更合理的再次手术提供根据。

成都华西医院甲状腺癌手术治疗费用是多少

优质回答一般按用碘131的剂量（毫居）计算，一般每毫居八十多元，甲状腺癌治疗根据病情轻重用碘剂量也不同，一般在100毫居到200毫居之间，加上辅助检查抽血住院什么的，总花费在一万到两万块钱之间

甲状腺浸润性滤泡型乳头状癌需要手术吗

优质回答您好，这已经是甲状腺癌了，所以需要尽快手术治疗。甲状腺滤泡型乳头状癌相对于其他恶性肿瘤，预后较好的，但是否一定能治愈不好说的，是和手术的具体的分期有很大的关系的，具体存活时间是没有办法预计的，是和个体差异，以及是否规范治疗有很大的关系的。

甲状腺滤泡癌是否必须切除甲状腺

优质回答现在有两种观点

一种是仅切除肿瘤和所侵犯的甲状腺，但复发率很高。

另一种是发现为恶性结节后甲状腺全切，并扫除同侧颈淋巴。防止复发。

当前头颈外科学基本上同意后者，即发现为恶性结节后甲状腺全切，并扫除同侧颈淋巴。防止复发。

但因为外科手术的局限性，所以在手术后还应继续进行131I的治疗，以期完全去除甲癌的残留。如此，复发率将大大下降。

可见，甲状腺全切的目的是降低复发率。如果不怕复发，可要求医生不予全切。其中利害关系，患者应自行衡量。

甲状腺癌需要手术吗？

优质回答甲状腺癌除未分化癌都需要做手术。甲状腺癌分成四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。除未分化癌恶性程度特别高，一般进展特别快，病人生存期很短，只有几个月，一般放疗治疗多一点之外，其他三种都需要甲状腺切除。甲状腺乳头状癌分成两种术式，如果癌症局限在腺体内，我们就做腺叶和峡部切除，如果已经侵犯包膜，甚至淋巴结有转移，远处有转移，需要做甲状腺全部切除，还有淋巴结功能性清扫。髓样癌和滤泡状癌相较预后比乳头状癌预后要差一些，也要做甲状腺的全部切除，还要看有没有远处转移，需不需要做功能性或者根治性颈清扫，即颈淋巴结清扫术。

甲状腺低分化滤泡癌手术后请教问题

优质回答甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，滤泡状癌是按照病理分类的其中一种，其余的有乳头状癌、未分化癌、髓样癌。滤泡状癌约占15%，多见于50岁左右的妇女，此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移占10%，预后不如乳头状癌。

至于高分化、低分化、未分化癌，是根据癌细胞的分化程度分类。高分化癌好于低分化好于未分化。未分化癌恶性度最高。

目前，滤泡状癌行手术切除加颈部淋巴结清扫，再加上术后放、化疗，效果较好。

放射线核素治疗。

对乳头状癌和滤泡状癌，术后可行放射线核素治疗适用于45岁病人、局部侵袭性肿瘤。

预后较好。

很多情况下肿瘤的预后，与患者的心态，家属的照料关系更密切。手术加上放、化疗。剩下的就要靠自己和天意了。

少吃含碘的食物，至于杀灭肿瘤细胞的药物，也就是化疗药物，听你的主治医生就好。

一定要相信你的主治医生，如果实在不相信就换一个，让一个你不信任的医生治病是治不好的。

你怀疑他，他就不敢根据你的情况给你调整治疗方案，只能防着你告他给你非常正确的治疗方法，但是其实不一定适合你，所以治病需要医患双方的配合。化疗和放疗在甲状腺癌的治疗中效果较明显。同样需要根据你的具体情况判断是否需要应用，还是要问你的主治大夫。

看你的样子就很关心你的母亲，我相信在你的关心和照顾下，你一定可以和医生一起帮助你的母亲恢复健康的。

最后祝你的母亲早日康复。

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