〔杨毅老师〕杨毅老师讲口腔病

今天体育问答就给我们广大朋友来聊聊杨毅老师,以下观点希望能帮助到您找到想要的答案。

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• 1、口腔溃疡的原因-经常口腔溃疡是怎么回事？
• 2、如何保持口腔卫生清洁？做到这四件事，口腔疾病不来找你
• 3、口腔组织病理学笔记讲义——第十三章 口腔粘膜病
• 4、经常口腔溃疡，这是怎么回事？该怎么办？
• 5、口臭原因详解析 才能有效根治

口腔溃疡的原因-经常口腔溃疡是怎么回事？

答经常出现口腔溃疡，找不到原因？这4个因素要考虑到

口腔溃疡可能是缺乏微量元素，也可能是红斑狼疮引起的，还有可能是消化系统出现了问题，也可能是口腔癌的原因，所以必须要了解具体原因，那么，我们下面来具体了解，经常口腔溃疡到底是哪些因素导致的？

1、身体内缺乏微量元素

很多情况下都会得口腔溃疡，它也是比较常见的口腔疾病，在大多数情况下是和饮食有关系的。我们也可以通过对比发现，爱挑食的人比较容易得口腔溃疡。这是因为在饮食上会比较挑剔，很多时都不吃，导致人体对某些微量元素和维生素是缺乏的。当人体缺乏维生素b12的时候，是有可能会导致口腔溃疡发生的。

2、红斑狼疮

红斑狼疮是一种比较严重的皮肤病，虽然和口腔溃疡差的十万八千里远，但是二者是有一定的联系。如果得了红斑狼疮是很有可能导致口腔溃疡发生的，不过并不是所有的口腔溃疡都有可能预示着自己得了红斑狼疮，所以还要结合其他的一些症状来判断。如果在口腔溃疡的同时，身体也会出现红斑或者关节疼痛的症状。

3、消化系统出现问题

如果身体的消化系统出现问题，导致消化功能异常，也会容易使人产生口腔溃疡。因为消化系统出现问题，人们的消化吸收就会出现阻碍，导致人体对某些元素产生缺乏的情况，同样就会导致口腔溃疡的发生。如果人体对营养元素吸收不足，人体的免疫力也会下降，口腔溃疡也会趁虚而入。

4、口腔癌

口腔癌是导致口腔溃疡的一个最不被人们所接受的一个原因，因为实在是后果很严重。口腔癌引起的口腔溃疡与一般的口腔溃疡是有不同的，口腔癌引发的口腔溃疡，溃疡捏上去会非常的硬，并且溃疡的范围会比较大。溃疡看上去颜色也深浅不一，经过仔细的观察，还会有一些小颗粒的凸起。

通过介绍，我们了解了经常口腔溃疡的几种诱发因素，口腔溃疡主要与人体内缺乏某些微量元素有关，口腔溃疡经常反复发作，要警惕是否患上了口腔癌，口腔癌与口腔溃疡之间是有联系的，也有可能是消化系统出现了问题导致的口腔溃疡。

如何保持口腔卫生清洁？做到这四件事，口腔疾病不来找你

答如何保持口腔卫生？

1、勤刷牙

生活中有很多人都了解刷牙对 口腔卫生 的重要性，但却因为过于懒惰或疏忽经常忘记刷牙，殊不知长期不刷牙不仅容易导致口腔细菌激增，而且还会诱发龋齿和牙周疾病。所以想要防止龋齿那么就应该做到早晚刷牙，不仅可以有效清除口腔中的有害菌，而且还能让口气变得十分清新。

刷牙的时候一定要选择含氟牙膏，因为这种牙膏可以起到保护牙釉质的作用，只有牙釉质完整的牙齿才会更 健康 。另外，刷牙的时候千万不要过于用力，只需要适当延长刷牙时间，就可以起到清除口腔细菌并避免牙病出现的作用。

2、勤漱口

吃完饭或零食之后就应该注意漱口，因为漱口的时候可以将口腔中的食物残渣清理干净，而且还能避免牙齿上粘附脏东西。 除了可以用清水漱口之外，也可以使用一些气味比较清新的漱口水，不仅可以让口腔内部细菌维持平衡状态，而且还能有效避免口臭等问题出现。

另外， 漱口也是在无法刷牙的前提下，对牙齿进行清洁的最好办法 ，因为吃完东西之后很容易导致牙齿沾上一些残渣，如果不抓紧漱口将其清除，那么这些食物残渣在口腔细菌的作用下就会不断发酵，这种情况下不仅会伤害牙齿，而且还会导致口臭的问题反复出现。

3、牙间隙清洁

刷牙虽然有利于清洁牙齿，但却很难将牙缝中的脏东西清理干净，所以 在刷完牙或吃完东西之后，还可以使用牙线对牙缝进行二次清洁，这样才能避免牙病出现。 但是在购买牙线的时候一定要质量过关，只有这样才能避免弄伤牙龈，并导致牙龈萎缩等问题出现。

4、定期洗牙

生活中很多人都认为洗牙容易损伤牙釉质，殊不知如果去正规医院洗牙，那么就可以有效避免这种问题出现。 要想保持口腔 健康 那么就应该定期洗牙 ，因为在洗牙的过程中不仅可以将一些牙齿中残留的食物残渣彻底清洗干净，而且还能有效抑制牙菌斑出现，但为了保护牙釉质并不建议频繁洗牙。

上面介绍了保持口腔 健康 的四个方法，事实上这些方法大家都比较了解，只不过因为疏忽大意没有做到位。所以要想让口腔保持 健康 状态，并且避免牙病和牙周疾病出现，那么就应该严格按照这四个保护口腔的方法执行，只有这样才能让口腔和牙齿更 健康 。尤其是对于儿童和老年人来讲，更应该多注意口腔卫生，否则不仅会导致口腔疾病反复出现，甚至还会诱发一些其他病症。

口腔组织病理学笔记讲义——第十三章 口腔粘膜病

答第一节口腔粘膜病的基本病理变化

一、基本病理变化

（一）过度角化（hyperkeratosis）：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失；而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存

（二）角化不良（dyskeratosis）：

也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况：

（1）良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内

（2）恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌

（三）棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大

（四）上皮异常增生（epithelial dysplasia）：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生？上皮异常增生？原位癌（癌前病变）

WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：

1.上皮基底细胞极性紊乱 2.出现一层基底样细胞3.核浆比例增加 4.上皮钉突呈滴状 5.上皮层次紊乱 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 7.上皮浅层1/2处出现有丝分裂 8.细胞多形性 9.细胞核浓染 10.核仁增大 11.细胞粘着力下降 12.出现错角化

上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。

（五）基底细胞空泡性变及液化

基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。

（六）棘层松解（acantholysis）：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。

（七）疱（vesicle）：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分为：

1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱

2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑

（八）糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。

（九）溃疡（ulcer）： 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

（十）皲裂（rhagade）： 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。

（十一）斑（macule）： 系临床名词。粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。

红色斑：血管增生、扩张及充血；

黑斑：黑色素细胞或噬黑色素细胞（me1anophages）、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着斑。

第二节口腔粘膜病

一、白斑（leukoplakia）

指粘膜表面的白色的斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。

白斑的病因与局部刺激有关，吸烟是白斑最常见的原因。

白斑可发生在口腔粘膜的任何部位，以颊、舌粘膜最为常见。男性发病多于女性，约为13.5：1.

白斑为乳白色或灰白色斑块，边界清楚，与粘膜平齐或略为高起，表面粗糙。临床上分为均质型和非均质型。

白斑属于癌前病变，癌变率为3%-5%.癌变时出现硬结、疣状、溃疡或红斑。发生在口底、舌腹及舌侧缘的白斑，其癌变率较高。

白斑的病理变化表现为：

1.上皮增生，表面过度正（不全）角化

2.上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长变粗。但上皮内无非典型性细胞

3.基底膜清晰，固有层和粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润

白斑分型及诊断：

1.单纯性白斑

表面过度正角化，上皮层增厚。粒层明显，棘层增生。基底膜清晰，上皮下结缔组织内有少量慢性炎细胞浸润。

白斑分型及诊断：

2.疣状白斑

上皮表面高低不平呈刺状或*状增生。表层过度角化，上皮粒层明显，棘层增生，上皮下有慢性炎细胞浸润。

白斑分型及诊断：

3.白斑伴上皮异常增生

上皮异常增生明显，上皮层次紊乱，细胞不典型性增生。但基底膜完整。

上皮异常增生分为轻、中、重三度。重度增生即原位癌。

癌变的发生：多发生在异常增生的基础上，也可在单纯增生直接癌变

癌变率：取决于白斑的诊断标准

癌变与临床类型的关系：非均质性白斑更易癌变

癌变与组织学类型的关系：有上皮异常增生者梗易癌变，并与上皮异常增生程度相关

癌变的临床表现：最后确诊依据组织学检查

二、红斑（erythroplakia）

口腔粘膜上出现的鲜红色的、天鹅绒样斑块，在临床及病理上不能诊断为其他疾病者。

红斑发病以男性稍多，年龄41-50岁，部位多见于舌缘、龈、龈颊沟、口底及舌腹部

红斑临床上分为均质型、间杂型和颗粒型红斑。

红斑的病理变化及诊断：

1.上皮萎缩

2.上皮异常增生

3.原位癌

4.早期浸润癌

诊断：四项中任意一项

三、扁平苔癣

是一种较为常见的皮肤粘膜病。病因可能与局部慢性刺激、精神因素、遗传因素和全身疾病有关；近年来认为，可能与自身免疫性疾病有关，临床上女性多见，好发于颊、舌、唇及牙龈等粘膜。

病变常呈对称性，典型的病损为粘膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红。这些条纹可呈网状、线状、环状或树枝状，扁平苔癣的斑块比白斑色浅，且不高起，不粗糙。

病理变化及诊断：

1.上皮不全角化或无角化（白色或红色）

2.上皮棘层增生，少数萎缩

3.上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状

4.基底细胞液化变性，可形成上皮下疱

5.固有层内有淋巴细胞浸润带

6.上皮或固有层内可见胶样小体

四、慢性盘状红斑狼疮（chronic discoid lupus erythematosus）

慢性盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发生在口腔颌面部，是狼疮病中最轻的一个亚型，为皮肤粘膜病，很少累及内脏器官。约有5%的患者可能发展为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。

临床主要发生于口颊部的皮肤与粘膜。面部蝴蝶斑或圆形红斑，皮肤呈鲜红色斑，上面覆盖白色鳞屑。揭去鳞屑，可见扩张的毛囊。在鳞屑内面可见呈棘状突起的角质栓塞

角质栓塞：在扩张的毛囊口表面，角化物嵌塞形成的棘状突起

唇颊粘膜为红斑样病损，糜烂、出血，唇红部可出现结痂。结痂常为瘢痕性愈合，周围出现白色放射状条纹。

病理变化及诊断：

1.上皮表面过度角化或不全角化

2.上皮棘层萎缩，基底细胞液化变性

3.毛细血管扩张，血管外类纤维蛋白沉积

4.胶原纤维肿胀，变性，断裂

5.基底膜增厚，出现狼疮带

五、天疱疮（pemphigus）

天疱疮是一种严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为寻常性、增殖性、落叶性和红斑性四型。口腔常见的是寻常性天疱疮。

本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体。

天疱疮可累及口腔粘膜多个部位，以软腭、颊及龈粘膜多见，临床上女性稍多见，疱壁很薄容易破裂形成糜烂面。疱液大量丢失，易导致全身衰竭，死亡率较高。

周缘扩展现象：疱周围似健康的粘膜轻微挑拨，出现剥离。

Nikolsky征阳性：表面似乎正常的皮肤或粘膜，加压后易形成疱或脱皮。

病理变化及诊断：棘层松解和上皮内疱

1.上皮内疱形成，疱内有天疱疮细胞

2.疱的底部可见基底细胞附着于结缔组织上呈*状伸入疱腔内。固有层有炎细胞浸润

天疱疮细胞：松解，脱落，变性的棘细胞，核周有窄晕，称为天疱疮细胞

六、良性粘膜类天疱疮（benign mucous membrane pemphigoid）

又称瘢痕性类天疱疮，是一种慢性自身免疫性疾病。主要发生在口腔，也可发生在眼、尿道、外阴和肛门。

临床上常见为50岁的老人，好发于牙龈，也可累及腭、颊、舌粘膜。表现为发红，水肿，一般疱壁较厚，无周缘扩展现象。

病理变化及诊断：基底细胞变性，液化，形成基底下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，有淋巴细胞浸润。直接免疫荧光显示基底膜区有翠绿色荧光带。

经常口腔溃疡，这是怎么回事？该怎么办？

答口腔溃疡作为一种口腔疾病，虽然疾病本身并不严重，但却经常复发，让人在生活中感到很不便。口腔溃疡属于口腔黏膜慢性炎症，溃疡性疾病，但导致口腔溃疡的发病因素有很多，不仅有先天的遗传性因素，而且也有一些后天因素，如缺乏维生素和微量元素，以及一些患上肠胃疾病，或者口腔遭受细菌感染都有可能导致口腔溃疡，面对口腔溃疡，一定不要吃过烫的食物，可以多喝水、多吃蔬菜水果，保证口腔的清洁。

口腔溃疡本身是口腔黏膜中最常见的疾病，它会发生于口腔黏膜中的任何部位，在口腔溃疡爆发后，对于患者而言，在从事进食，喝水，刷牙等但凡要触碰到口腔肌肉或者粘膜的活动，我们都能够感受到溃疡处会传来明显的疼痛感，而导致口腔溃疡的发病机制有很多，比如口腔病毒和细菌的感染，体内维生素和微量元素的缺乏，一些全身性的疾病以及荷尔蒙的缺陷和自身的焦虑都有可能导致口腔溃疡，不过虽然口腔溃疡易发难防，但比较神奇的是，对于口腔溃疡，人体却具备足够的自愈能力，大约需要十天左右，身体就能恢复健康。

要想预防口腔溃疡或者在口腔溃疡后尽快的恢复，首先我们应该保持自己口腔的卫生，在饮食完后一定要及时的刷牙漱口，保证口腔的清洁，同时我们可以多吃一些蔬菜水果，保证自己体内摄入足够的维生素和微量元素，当然也需要我们合理的控制饮食，做到均衡饮食。还有，我们也不能够给自己太大的精神压力，一定要给自己减压，保持愉悦的心情，避免过度劳累，让自己充分睡眠，可以给我们身体带来更强的自愈能力。对于个人来讲，也可以加强体育锻炼，增强自身的免疫力，使口腔溃疡不再反复发作。

当口腔溃疡爆发时，我们除了用药之外也一定要记得注意形成良好的饮食习惯。

口臭原因详解析 才能有效根治

答导读：口臭讨人厌，严重影响社交，糟糕的是很多人都不知自己有口臭，担心自己口气不好，要先查觉口臭原因，才能对症下药，牙科医师表示，一口烂牙、牙周病，是造成口臭的主见原因。以下文章分析，想要好口气，一起来了解。

清除口臭让你拥有好口气。

牙周病口臭大元凶：

口臭最常见的是严重的牙周病患者，嘴巴一张开，就让人退避三舍，旁人用力闭气也挡不住从他嘴里飘散的异味，造成人际关系的困扰，蛀牙患者口臭程度则较为轻微。

但很少口臭患者会自觉口气不清新，因为多半都已习惯自己的气味、体味，即使是呼气也闻不到，经常是直到他人忍不住告知才知道。

牙周病因为牙龈发炎、大量细菌藏在牙周囊袋中、还有食物残渣卡在蛀牙洞里、牙根也蛀了，都会产生不好的气味。

漱口水口香糖治标不治本：

对于不少人会选择漱口水、嚼口香糖，或是借由多刷牙等招数，希望能让口气芳香。

一旦发现有口臭问题，最简单的是先到牙科检查牙齿健康，如果没有牙结石、蛀牙、牙周病等，排除口腔疾病后，可再找耳鼻喉科、内科等医师进一步检查。

口臭常见类型︰

脓性口臭 ︰常见的有慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、小儿鼻腔异物、急性化脓性扁桃体炎、肺脓疡、支气管扩张等疾病。

这些疾病的病灶处常形成溃疡、糜烂、化脓等，从而引起口臭。消除这些病因、病灶，就能消除口臭。

馊性口臭︰ 俗叫酸性臭，多见于儿童，是胃肠功能障碍所引起的一种消化不良症，常在嗳气时闻到这种臭味。经过治疗后胃肠功能恢复，口臭也就消失了。

食物性口臭 ︰吃生蒜、生葱、韭菜、羊肉等食物后，常发生食物性口臭，特别是吃生蒜引起的口臭更为明显。

对于这种口臭，只要停用这些食物，一至二天后就会自然消失。用茶叶或枣放在口里细嚼一些时间，有助于加快口臭起了消除。

嗜好性口臭 ︰长期吸烟、喝酒的人，一张口就散发出烟酒的臭味，这纯属嗜好所致。只要戒除烟酒，这种口臭就自然消失。

腐败性口臭 ︰多由有口腔不卫生所致，如早晚不刷牙，饭后不漱口，堆积在牙龈缘的牙垢或嵌塞在牙缝里或龋洞内的食物残渣，发酵腐败后就散发出臭气。消除这种口臭，就要讲究口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。

此外，口腔坏死性炎症，如坏死性牙龈炎、恶性肉芽肿、恶性肿瘤和白血病时0的牙龈和口腔粘膜坏死，都会发生显著的腐败性口臭，对于这种口臭，必须针对病因进行治疗。

单纯性口腔口臭病： 除较著有口臭之外，口腔牙龈肿、痛，局部发烧等。首要是由单纯的龋病和牙周病等口腔病激起。

继发性口臭的原因︰

呼吸科疾病： 肺脓肿患者常出现腐酸性口臭、恶臭。此外，肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭，晚期肺癌患者常在呼气时口腔出现腐腥臭。

口腔科疾病： 能引起口臭的口腔科常见疾病如不洁性牙龈炎、牙周炎。

耳鼻喉科疾病： 多发生于儿童，常见的鼻腔异物如小玩具、花生米、豆粒等误入鼻孔，引发腐烂和感染，导致口腔或鼻腔的异味。一些老年性口腔鼻腔异味，大多由萎缩性炎症引起。

消化道疾病： 消化道疾病是引发口臭的主要原因：消化道狭窄的疾病、消化道炎症疾病、消化道的肿瘤、便秘，都会引起口臭。

肾脏疾病： 当肾功能受损时，出现毒素的积累，嗅到苹果样酸味，是一个危险的信号，应引起足够的警惕。

按揉两穴位消除口臭︰

大陵穴 ：大陵穴位于手腕的腕掌横纹中点处用左手拇指按压右手的大陵穴，时间3—5分钟，然后左右交换。 *** 时应稍用力，以感到酸胀微痛为宜。 *** 大陵穴还可缓解足跟痛。

功效 ：大陵穴为健脾要穴， *** 大陵穴能泻火祛湿。

后溪穴 ：位于小拇指的根部外侧，手掌横纹向外的尽头交际处。 *** 时可微握拳，以另一只手拇指掐揉5分钟，以感到轻微酸痛为佳，之后再 *** 另一侧。还可以把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上，用腕关节带动双手，轻松来回滚动，即可达到 *** 效果。

功效 ：消除口臭， *** 此穴还能预防颈腰椎病。

中医药方治疗口臭︰

1.口气腥臭，兼有咳嗽气喘，或咽痛口渴，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄者，多为肺热偏盛，可用加减泻白散：桑白皮、桔梗、地骨皮、知母、黄芩、麦冬各9克，五味子6克，甘草4.5克，水煎服。

2.兼有口干渴饮、身热、烦躁，或齿龈红肿、大便秘结，舌红苔黄者，多属脾胃火盛，可用泻黄散加减：藿香、防风、焦栀各9克，生石膏30克(先煎)，甘草4.5克，竹茹6克，水煎服。

3.兼有上腹胀闷、嗳气、泛恶等症者，多由食积引起，可用藿香、佩兰、焦栀、谷麦芽、生山楂各9克，甘草4.5克，水煎服。

方药可每日1付，7付为1个疗程，若使用得当，一般能取得较好的治疗效果。

文章来源：udn健康医药、99健康网、医网病友、大众医药网

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